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同时怀两个或两个以上胎儿的妊娠称为多胎妊娠。双胎妊娠是人类多胎妊娠中最常见的情况。多胎妊娠的发生因地区和种族不同而不同，当孕妇家族中有多胎妊娠时，多胎妊娠的发生率增加。近年来，由于临床辅助生殖技术的广泛发展，多胎妊娠的发生率明显增加。多胎妊娠是一种不正常的妊娠过程。孕妇容易出现各种产科并发症，早产发生率和围产儿死亡率较高，属于高危妊娠，应引起重视。

对于双胎妊娠患者，首先要明确其绒毛膜性质，是单绒毛膜双胎双羊膜囊还是双绒毛膜双胎双羊膜囊？不同的绒毛膜双胎有不同的常见并发症。绒毛膜检查应尽快进行。如果不在孕早期进行这项检查，孕中期就很难通过超声确认绒毛膜。

绒毛膜性质主要通过超声判断：孕6 ~ 10周之间，如果宫腔内有两个孕囊，则考虑为双绒双胎；如果只有一个孕囊，则认为是双绒双胞胎。妊娠11 ~ 13周的多胎妊娠，如果胎膜与胎盘的结合点出现“双峰”或“”征，则认为是双绒毛膜双胎；如果有“T”字标志，就是单绒毛膜双胎。

双胞胎的分类：

双胞胎双胞胎：两个卵子分别受精。有两个羊膜腔，中间有两层羊膜和两层绒毛膜。胎盘有两个，也可以融合成一个。

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同卵双胞胎：受精卵分裂形成四种类型。

双胎双绒毛膜双羊膜囊：有两个羊膜腔，中间有两层羊膜和两层绒毛膜。胎盘有两个，也可以融合成一个。

单绒毛膜双羊膜囊双胎：有两个羊膜腔，中间隔只有两层羊膜。有胎盘。

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单绒毛膜和单羊膜囊双胞胎：双胞胎在一个羊膜腔内，没有隔膜。有胎盘。

联体双胞胎：双胞胎在没有隔膜的羊膜腔内形成联体双胞胎。有胎盘。

复杂双胎的诊断和鉴别诊断是什么？

1.双胎输血综合征(TTTS):单绒毛膜双羊膜囊双胎；羊水异常双胎；一个羊水过多(羊池最大深度为8厘米)，一个羊水过少(羊池最大深度)

2.双胎贫血血色病序列(TAPS):出生后两胎血红蛋白值之差大于80g/L或孕期两胎大脑中动脉峰值血流速度分别高于正常值和低于正常值。一个胎儿没有羊水过多的表现，另一个胎儿没有羊水过少的表现。

3.双生子动脉反向灌注序列(TRAPS):双生子中可能有一例羊水过多，但其中一个双生子的心脏缺失、残留或无功能。

4.选择性宫内生长受限(sFGR):胎儿羊水量正常或只有一个胎儿羊水量异常。一个胎儿体重小于相应胎龄体重的10个百分位数，另一个胎儿发育基本正常；两个胎儿的体重相差超过25%。

1.对于复杂双胎患者，一旦发现，应转诊至地区胎儿医学中心进行规范化诊治。

2.首先要进行产科超声会诊，确认两胎是否有明显的结构畸形，并对患者进行分期或分级。其次要做胎心超声，排除心脏畸形，评估胎心功能，为下一步治疗打下基础。

3.与患者及家属充分沟通，包括：发病原因；发生率；替代治疗方法；各种处理方法的优缺点；医生建议的治疗方法；治疗的风险；治疗的预期效果：治疗后的注意事项。为了使患者及家属充分了解多胎妊娠的疾病及治疗，自主选择治疗方案。